《爱肝加油站》慢性B肝发作难预测 定期追蹤为上策

文／许金川 Q：我今年62岁，40多岁时曾经因为B型肝炎发作入院治疗，后来肝指数恢复正常，心想应该没事了，也就没再回诊。过年前常觉得腹胀、吃不太下，但因为年前很忙，想说可能是肠胃

文／黄翠玉

◎案例1：53岁的林小姐，月经仍然准时报到，但月经量在近一年来越来越多，看过多次妇产科医师都无法改善，经与医师沟通，决定施行子宫镜检查。

◎案例2：46岁的廖小姐自诉在月经方面没有很大的困扰，但经期结束的时间总是不干脆，滴滴答答的情形有时一拖就半年，人被搞得心烦气躁，不得不前来求诊。

经过子宫镜检查，发现林小姐是黏膜下肌瘤；廖小姐则是子宫内膜瘜肉作怪，以手术型子宫镜处理后，两人都顺利改善月经问题。

月经异常是妇科门诊常见的妇女求诊原因之一，占了妇科疾病的10-15%。造成月经异常的原因很多，有可能是子宫肌瘤、子宫腺瘤、子宫内膜瘜肉或子宫内膜癌等病态性原因。

不过，也有可能是机能性的问题，例如高泌乳激素症、多囊性卵巢症候群或甲状腺机能不足等荷尔蒙失调问题造成，或是单纯的生活规律紊乱、压力、营养失调引起的乱经。当排除机能性及荷尔蒙问题之后，进一步不可或缺的武器就是子宫镜检查。

超音波检查对子宫腔内太小的病灶诊断率相对较差，若怀疑有子宫内膜的病灶，可进一步安排子宫镜检查与治疗。施行子宫镜最好的时机为月经刚结束、排卵期前，因为排卵后子宫内膜变厚就不易看了。

◎子宫镜可分为诊断型及治疗型

东营seo：久咳不愈 中医辨症治本

文／苏立雯 咳嗽是身体必要的防卫机制，当人体呼吸道受到外在刺激，呼吸道的神经接受器便将讯息传到脑部咳嗽中枢，进而产生咳嗽反应，以清除刺激物。 中医将咳嗽分为「外感」和「内伤

●诊断型子宫镜管径小，病人不需麻醉、不需住院，检查时间短，检查后即可回家。

●治疗型子宫镜则需麻醉以减轻病人的不适，优点是可同时进行诊断及手术。

子宫镜手术的治疗范围很广，从最简单的子宫腔病灶的诊断、阴道异物及镶嵌性子宫内避孕器取出，到子宫腔畸形的矫正等。如子宫内膜瘜肉切除、子宫黏膜下肌瘤切除、治疗月经过多的子宫内膜烧灼术或子宫内膜切除，及子宫内粘黏分离术等。

造成子宫异常出血的原因很多，有高达4成是有子宫病变，应迅速就诊，请不要忌讳就医而延误病情。

（作者为彰化秀传纪念医院妇产科主治医师）

▲月事滴滴答答真叫人心烦；图为情境照，图中人物与本文无关。（照片提供／黄翠玉）

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